#189. Viêm da cơ địa chữa trị thế nào?
# Làm sao biết mình mắc bệnh viêm da?
Chẩn đoán AD bao gồm 2 yếu tố:
1. Ngứa (thường nặng hơn về ban đêm)
2. VÀ thêm ít nhất 3 điểm sau
– Da khô
– Bệnh sử suyễn hay viêm mũi dị ứng
– Bắt đầu trước 2 tuổi
– Viêm da ở vùng da gấp (flexural dermatitis)
– Có bệnh sử (thẹo) do viêm da
Ngứa là triệu chứng khủng hoảng nhất của AD, nhiều bệnh nhân ngứa đến nổi gãi chảy máu, tắm nước nóng rồi nước lạnh, dùng đủ thứ để chữa cơn ngứa. Vì vậy, chữa ngứa trong viêm da cơ địa là điểm quan trọng không kém bên cạnh chữa vết viêm trên da. Khi xưa có lẽ Tề Thiên Đại Thánh cũng mắc bệnh này.
– Xét nghiệm lab IgE thường không có tác dụng. Các xét nghiệm lab khác có thể hữu ích khi tìm các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ.
# Vì sao bệnh nhân mắc viêm da cơ địa?
– Vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng lý do nào khiến bệnh nhân mắc bệnh. Các nghiên cứu hiện nay chỉ ra bệnh AD là do kết hợp nhiều nguyên nhân, trong đó 3 điểm quan trọng nhất là (phần bảo vệ ngoài cùng của da (lớp sừng) bị khô nứt – dẫn đến các vi khuẩn hay tác nhân kích thích vào trong, hệ miễn dịch không kiểm soát – tăng quá nhiều tín hiệu kích thích ngứa và viêm, và yếu tố môi trường.
– Yếu tố di truyền và bệnh sử gia đình góp phần quan trọng trong chẩn đoán. Anh chị em sinh đôi cùng trứng sẽ có rủi ro mắc bệnh AD cao hơn. Cha mẹ mắc AD sẽ dễ có con bị AD.
– Dị biến gen ở lớp sừng Filaggrin, tăng các protein TLR2, FCER1A và DEFB1. Sự mất kiểm soát giữa 2 hệ Th1 và Th2 của tế bào bạch cầu lympho CD4 (T helper 1, chuyên về phản ứng viêm để giết vi trùng) và Th2 (chuyên về dị ứng). Trong bệnh AD, hệ Th2 nhiều hơn Th1, dẫn đến tăng IL-4, IL-5, IL-12, và IL-13, tăng kháng thể dị ứng IgE
# Nguyên tắc chữa trị viêm da cơ địa
– Chữa ngứa, viêm, và nhiễm trùng cùng một lúc. Dùng thuốc theo mức độ bệnh AD từ nhẹ đến nặng (như từ kem xức Steroid/Calcineurin), đến dùng đèn (Light therapy nbUVB UVA1), sau đó thuốc uống (Systemic Corticosteroid) hay ức chế PDE4, đến hoá trị Cyclosporine, Azathioprine, hay Methotrexate.
– Luôn giữ ẩm da và chuẩn bị cho lần viêm da sắp tới. Nhiều bệnh nhân xức thuốc/uống thuốc sẽ thấy đỡ hơn, sau đó quên chăm sóc da, dẫn đến da khô và lại bị viêm AD lần nữa. Dùng các kem giữa ẩm da có mỡ (ointment) như Petroleum hay Aquaphor hay kem Cream tốt hơn là Lotion. Xức kem ngay sau khi tắm.
– Ngăn ngừa các yếu tố kích thích như thức ăn (đồ biển), tiếp xúc với các đồ vật gây viêm da.
– Kiên nhẫn và giáo dục. Bệnh nhân và che mẹ nên hiểu đúng về bệnh, về chu kỳ tái phát và các loại kem. Giải thích cho bệnh nhân và cha mẹ cách dùng đúng và đủ kem bôi.
– Mặc đồ thoải mái, dùng đồ ăn ít gây dị ứng, và tập thể dục – Sữa mẹ giúp giảm rủi ro bệnh viêm da cơ địa
Đa số viêm da cơ địa ở trẻ em có thể kiểm soát tốt nếu cha mẹ hiểu rõ về bệnh này. Ở người lớn, viêm da cơ địa khó chữa hơn, đôi khi phải dùng đến thuốc uống và chữa lâu dài mới hiệu quả. Viện Hàn Lâm Da Liễu Hoa Kỷ có hướng dẫn chữa trị viêm da cơ địa theo từng bước tuỳ theo triệu chứng (1).
# Có nhiều thuốc bôi chữa viêm da cơ địa
– Các loại thuốc bôi Corticosteroid là trị liệu chính hiện nay do giá rẻ và có mặt ở khắp nơi. Có nhiều loại thuốc Corticosteroid, từ rất nhẹ đến rất nặng (Nhẹ nhất là Hydrocortisone 1% cream đến nặng nhất là nhóm Clobetasol 0.05%) Lưu ý là chỉ số phần trăm không quan trọng, tên thuốc mới quan trọng (như loại tiền gì, USD hay VND mới quan trọng, chứ không phải bao nhiêu số 0 phía sau).
– Bệnh nhân nên hạn chế dùng loại nặng do dùng lâu dài dẫn đến mỏng da, mụn trứng cá, nhiễm trùng da, và nổi mạch máu. Nên dùng các thuốc bôi dạng mỡ (ointment) cho các chỗ trên người, dùng kem và lotion trên da mặt. Dùng kem steroid lên vùng da viêm và kem giữ ẩm lên vùng da không viêm. Khi dùng thuốc kết hợp (Steroid và Calcipotriene) nên đợi ít nhất vài tiếng giữa các loại thuốc để thuốc ngấm vào da hoàn toàn.
– Các thuốc ức chế PDE4 inhibitor gồm thuốc bôi Crisaborole (Eucrisa), thuốc uống Roflumilast (Daliresp), Apremilast (Otezla) có tác dụng rất khả quan. Có thể dùng xen kẽ/kết hợp với thuốc bôi Corticosteroid.
– Thuốc bôi Vitamin D3 như Calcipotriene (dùng cho bệnh vảy nến) cũng có tác dụng với AD, dựa trên một số bài nghiên cứu.
– Thuốc bôi ức chế Calcineurin (là enzyme kích hoạt tế bào T cell) cũng là một lựa chọn tốt. Hiện nay 2 loại thông dụng là Tacrolimus và Pimecrolimus
– Thuốc nhắm đích ức chế IL-4 Dupilumab hay ức chế IL-33- Thuốc ức chế Janus Kinase (JAK) Tofacitinib là lựa chọn sau khi nhiều cách chữa trên thất bại. Tofacitinib cũng là thuốc dùng để chữa bạch tạng (off label).
# Có nhiều loại viêm da giống AD
– Vảy nến (psoriasis), viêm da do tiếp xúc (contact dermatitis), viêm da do nấm (tinea) là các bệnh dễ gây nhầm lẫn với AD. Quý vị nhớ đến gặp BS gia đình hoặc BS chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán đúng. Không nên tự chẩn đoán bệnh viêm da và tự trị theo các chỉ dẫn trên mạng.
Nguồn: https://tezme.vn
Xem thêm bài viết khác: https://tezme.vn/suc-khoe/
Xem thêm Bài Viết:
- Tay chân miệng là bệnh như thế nào? TS Nguyễn Thị Vân Anh phân tích
- Chỉ Với Nắm Lá Ổi Đánh Bay Bệnh Tật, Thần Dược Quý Hơn Vàng Cho Người Nghèo
- CHÚ DƯỢC SƯ (108 BIẾN) -Tiêu Tai Bệnh Tật. ( Thầy Thích Trí Thoát Tụng)
- Vlog #37- Phân loại bệnh cườm nước (Glaucoma) – Glaucoma Classification
- Đột biến nhiễm sắc thể phải làm như thế nào để có thai?
Nói chung bệnh này không chữa dứt điểm được ha bác sỹ, mình bị bệnh này rất là bực mình.
Thưa bác sĩ cháu đi khám người ta bảo bị viêm da bã đậu chữa sao bác sĩ người ta bảo bệnh này khó chữa k chữa đc ạ
Cám ơn BS nhiều lắm
Bs tv em vs
💐💐💐💐❤️💐💐💐💐
cam on bs
Toi theo doi bai noi cua Bac Si! Rat hay va co ich cho cong dong.
Mai toc cua Bac Si!
Cam on bác sĩ .
Xin cám ơn Bác Sĩ !
Em cung bị rất nặng, em không có bị ngứa nhưng hay bàn tay nức nẻ kinh khủng, chảy máu , nhất là vào mùa lạnh, dùng đủ loại thuốc đi rất nhiều bs nhưng vẫn không hết. Nhưng khi em qua Mỹ sống thì bệnh tự nhiên biến mất. Không còn bị nữa.
Tôi thấy Bác sỹ nói bệnh viêm da cơ địa là bệnh chàm. Tôi được chẩn đoán là bị viêm da cơ địa, có bác sỹ nói là bệnh vẩy nến (năm 40 tuổi). Tôi nghĩ rằng viêm da cơ địa là bệnh vẩy nến là chính xác hơn. Khi 20 tuổi tôi đã bị bệnh viêm mũi dị ứng, tôi đã ăn nhiều tỏi và chuyển đến làm việc tại khu vực ít ô nhiễm hơn nên bệnh đã tự khỏi.
Rất ngứa, nổi sần ngày càng dầy lên. Tây y dùng nhiều nhưng không giảm, tôi dùng thuốc bôi của lương y thì thấy đỡ ngứa, da mỏng đi….nhưng rồi vài ngày lại bị tái phát, đặc biệt khi mất ngủ.
Tôi đọc thấy bệnh viêm da cơ địa, vẩy nến đó cũng có thể liên quan tới bệnh tiểu đường (Bố tôi năm nay 90 tuổi, đã bị tiểu đường từ khi 60 tuổi, nhưng cụ vẫn sống khỏe mạnh).
Cám ơn Bác sĩ đã chia sẻ tận tình những kiến thức thật bổ ích. Mến chúc Bác Sĩ và gia đình luôn được nhiều sức khỏe và luôn được nhiều Hạnh Phúc ! 🙏❤️❤️
cảm ơn BS Wynn Tran!
Cam on bac si rat nhieu !
Bác sĩ làm clip cách trị nấm da đầu đi bác sĩ,cảm ơn.
cam on bac si ve nhung clip rat huu ich cho moi nguoi ,mong bac si luon may man va hanh phuc
Bác sĩ cho em hỏi thuốc này dùng lâu dài có được không ah Tên thuốc là : NEUTASOl ( Clobetasol Propionate 0,05%). Cám ơn bác nhiều, mong bác trả lời ah
Woa…e mới vừa bị v vừa mới hết ngứa đây, nay lại được bác sĩ nói đúng bệnh của e luôn , một sự ngẩu nhiên mà saotrùng hợp quá bác sĩ ơi !💛
Cảm ơn BS rất nhiều. Mình bị viêm da cơ địa hơn 20 năm rồi. Thông tin này rất bổ ích.
Cam on BS nhieu
Kg biet khi nao co duyen duoc gap bac si, da minh rat xau minh cung kg hieu vi sao, uoc gi minh duoc gap bac Si de dieu tri cho da minh ngay cang do hon
Xin B/S chỉ cách tri Psoriasis. Cám ơn rất nhiều.
Xin Bác sì nói về bệnh zona thần kinh nếu có thể . Thành thật biết ơn Bác sì trước…
Xin bác sĩ nói về bệnh keloids, có chữa trị do bác sĩ da liễu trên 10 năm rồi, nhưng chẳng những không giảm mà còn bị nhiều hơn là sao vậy bác sĩ? Cám ơn bác sĩ.
Thanks Dr Wynn Tran.
cam on bac sy rat nhieu bac sy giai thich de hieu chuc bac sy doi dao suc khoe
Thật là hữu duyên kỳ lạ – em bị ngứa tròn một tháng nay : làm đủ kiểu không hết , cuối cùng dùng dầu dừa hữu cơ thì đang tốt lên rất nhiều – chia sẻ ở đây cho những ai đang bị hành vì ngứa 🌹🌹🌹🌹🌹🌹
Cam on Bs rat nhieu hien tai toi bi nguyen o hai ban tai, da Duc thuoc triamcinolone nhung khong bot, bay gio lay lan ra nhieu noi , trong mua dich benh May khong the di gap Bs, hy vong Bs. Vui long danh it thoi gian cho toi su Huong Dan hay ten thuoc. Chan Thanh cam on Bs.. Bs la mot Vi Bs tot nhut ma toi da nghe tren dai
🤴👍💐💐💐♥️
OMG!!!!! Thật bất ngờ khi xem clip này của BS, vì 2-3 ngày nay tui đang bị triệu chứng y vậy luôn.
Do thời tiết quá nóng, dùng quạt máy nhiều nhưng không uống nước bao nhiêu nên da khô, cổ họng khan cùng với căn bệnh viêm mũi xuất tiết dị ứng đã dẫn đến việc ngay dưới 2 cánh mũi cứ ngứa 1 cách kỳ quặc, tui phải rửa mặt hoài để cho bớt ngứa nhưng chỉ tạm ổn trong 1 thời gian ngắn thôi. Có lẽ phải dùng thêm kem đặc trị thoa lên nữa mới hết, aww…..
Cảm ơn BS rất nhiều vì đã dành thời gian chia sẻ kiến thức 🌺🌸🌻!!! Chúc BS ngày mới an vui và khoẻ khoắn 🌼💮💪!!!
(Đang tưởng tượng tạo ra….. "Khinh khí cầu" để bay qua phòng mạch của BS trị bệnh nhằm phòng tránh lây lan dịch Covid-19, haha…..)
Da cam on Bac sy , xin BS noi ve benh XO CUNG BI Nguyen nhan va dieu tri thank you
Kính chào Bác sĩ,
Thời gian gần đây chắc Bác sĩ cũng khá bận rộn nên quan sát kỹ thấy hình như cơ địa tổng quát của BS có gì đó không ổn ?
Bác sĩ nên giử gìn sức khoẻ . Kính.